Módulo 1. Tramitación de siniestros en entidades de seguros y reaseguros

Unidad didáctica 1. Análisis de siniestros

• Concepto de siniestro
• El siniestro en la Ley del Contrato de Seguro
• Elementos y requisitos necesarios del siniestro: Contrato, hecho, limites, daño (tipos de daños)
• Clases de siniestros
• Derechos y obligaciones de las partes
• Consecuencias del siniestro para las partes

Unidad didáctica 2. Tipificación de los siniestros según el riesgo asegurado, gestión y documentación necesarias

• Personales
• Patrimoniales
• Automóviles

Unidad didáctica 3. Tratamiento del siniestro

• Principios fundamentales: Confidencialidad, seguridad, buena fe, colaboración, aminoración de daños y conocimiento de la realidad
• Actuación del mediador en la asistencia al cliente, de forma presencial, telefónica, postal, telemática, otros

Unidad didáctica 4. Proceso y temporalización de los siniestros.

• Ocurrencia del siniestro
• Declaración al asegurador dentro de los plazos. Tipos de declaraciones: Orales, preimpresas. (Partes de accidentes)
• Apertura del expediente. Asignación del n.º de expediente y recogida de datos
• Comprobación de la situación y condiciones particulares y especiales de la póliza
• Aceptación o rechazo del asegurador Motivos del rehúse, modelos de notificaciones
• Investigación de los hechos y peritaciones. Posible intervención de profesionales: Peritos, abogados, médicos, reparadores, investigadores, otros
• Designación de peritos. El acta de peritación
• Valoración inicial y consecutiva. La estimación de los daños
• Constitución de provisiones técnicas y actualización constante
• Acuerdo o desacuerdo entre las partes
• Liquidación económica, reposición del bien o prestación del servicio
• Terminación del siniestro, cierre del expediente. Archivos. Protección de datos

Unidad didáctica 5. El fraude en los siniestros

• Concepto
• Análisis del fraude
• Tipos de fraude
• Situaciones, hechos o circunstancias que inducen a sospechar la posibilidad de fraude
• Tipos de actuaciones e investigaciones más eficaces